我在之前的文章《辟谣丨中老年人膝盖疼，拍片有半月板损伤，要手术？医生：并不是》中向大家介绍了：中老年人的半月板损伤，绝大多数都是慢性的磨损退化，是老年人关节退化骨性关节炎的一部分，大多都不需要手术，有的甚至都不需要特殊处置。

文章的评论区以及后台私信中，有很多年轻人，尤其是外伤引起半月板损伤的年轻人纷纷咨询：那年轻人半月板损伤，尤其是外伤引起的半月板损伤，就不一样了吧？毕竟年轻人要经常运动，还要做体力活，这半月板损伤了不手术，岂不是腿就“废了”？

当然不是！#辟谣#

其实，不只是网上的朋友这么觉得，临床上我也经常会遇见很多年轻患者，在查出半月板损伤后，即便我告诉他，你这个半月板损伤还可以保守治疗，但是年轻人依旧很担心，反复的问，医生我这个不手术腿不是废了么。

实际上，无论是年轻人还是老年人，半月板损伤都不是必须要手术的。今天咱们就来聊一聊年轻人半月板损伤，到底要不要手术的问题。#真相来了#

1

半月板到底是个啥子鬼东西呢？

其实，你可以把半月板简单理解成膝盖里，那个有缓冲和稳定作用的“垫子”。我们的膝盖由三块骨头组成，除了正前方的“髌骨”外，主要的就是大腿的“股骨”和小腿的“胫骨”。当我们站立的时候，我们的体重，就会沿着大腿股骨到小腿胫骨而后一直传递下去。

当然，大腿股骨和小腿胫骨不能骨头挨骨头，那磨起来多疼啊，所以除了骨头表面有软骨缓冲外，人体的每个膝盖里还进化出了2个叫“半月板”的缓冲垫，垫在大腿股骨和小腿胫骨之间，这样就能缓冲撞击、挤压和摩擦。

每天，从我们早晨睡醒下床的那一刻起，我们的膝关节就开始承受一天的“折磨”。是的，我们每天的走路、蹲下起立、跑跳，都会让骨头、软骨和半月板承受不同程度的应力，这种应力在适当时是有益健康的，能防止骨质疏松、肌肉萎缩和韧带挛缩。

但是当这些应力过大过猛超过一定极限后，就可能引起损伤，尤其是年轻人做篮球足球疾跑急停转身动作时，这时候我们的半月板，尤其是半月板的边缘，就会因为过度的碾压而发生破裂撕裂。这种破裂撕裂，有的只是半月板内部裂了缝，有的是半月板被撕开了一个像大倒刺一样翘起的口子，还有是整块的破裂。

而半月板一旦急性损伤，患者就会感觉得膝关节明显的疼痛，膝盖也会因为渗出、出血和炎症反应的综合作用而肿胀起来，患者自己会明显感觉到膝盖活动受到限制。即便是一段时间以后膝盖肿胀自行消散了，很多患者也会出现膝关节持续的疼痛，还有关节会咔咔的弹响，甚至偶尔会出现膝盖突然在一个角度上卡住了“交锁”感。

2、

既然这么严重，那年轻人半月板损伤就一定要手术么？

当然不是！实际上，很多年轻人的半月板损伤也是可以通过保守治疗痊愈的，毕竟手术也有手术本身的风险，做过手术的朋友的都知道那写满字的“手术同意书”上有多少可怕的风险意外。

那年轻人究竟什么样的半月板损伤可以保守治疗，什么样的就不能保守治疗需要手术了呢？

这个就要看半月板这个结构损伤的严重程度了。由于X光片上看不到半月板，所以我们医生评估半月板损伤到底有多严重都是看磁共振（MRI），而我们对半月板损伤严重程度的评估分级，也是根据磁共振的表现来的。具体如下：

半月板Ⅰ度损伤

是半月板最轻微的损伤，半月板“外观”都是正常的，只是最里面被挫伤了一丢丢，尤其是半月板的表面非常光滑完整。磁共振上看就是，半月板形态正常，表面光滑，内部具有高信号影。

半月板Ⅱ度损伤

是指半月板中度损伤。半月板的“外观”依旧是完全正常的，只是半月板的内部比前面的Ⅰ度要严重些，但是也只局限在内部，没有累及到半月板表面，没有通关节，半月板的表面依旧是光滑完整的。磁共振上的表现就是半月板形态和表面分布都正常，但是内部的高信号区超过1/2，但是没有累及关节面。

半月板Ⅲ度及以上损伤

这，就是半月板的严重损伤了，也是后面说的需要手术的那种。它是指半月板“外观”已经出现的破损，即半月板内部的损伤已经波累到表面，让半月板的最表面也跟着破裂开了。磁共振上，一般Ⅲ度就是内部纵行或者横斜行，放射性高信号影达到关节面，半月板的表面不连续。半月板损伤成多块状表现，并向关节腔内移位，结构的完整性消失或者部分消失。

了解了严重程度分度，自然而然的就明白了：

实际上，并不是所有的半月板损伤都需要手术，Ⅰ度和Ⅱ度的半月板损伤，都是首选保守治疗（休息、理疗、服药、关节内注射），不用手术；而只有Ⅲ度及以上程度的损伤，才需要手术，而且是尽快的手术。

因为Ⅲ度及以上的半月板损伤，就有点类似手指上起了倒刺。如果不管它，随着磨擦挤压，倒刺很可能会越撕越大，不仅会让损伤加重，疼痛加重，后面也需要减掉更多的皮。即如果不及时手术，那么随着我们走路跑跳，半月板会被大腿和小腿骨头反复的挤压磨擦，会把半月板的撕裂口磨擦的更大，让半月板的损伤更为严重。